Invasor

Masculino de raza caucásica de 40 años que presenta dificultad para hablar y caminar desde hace 3 días, acompañada de fiebre y fatiga de 1 semana de evolución.

Es VIH positivo desde hace 7 años. Al reinterrogatorio revela escaso cumplimiento de la terapia TARAA.

No hay antecedente de contacto con tuberculosis, ni historial de haber viajado a América del Sur. Tiene un gato como mascota.

Es alérgico a las sulfas. Se lleva a cabo el recuento de CD4, encontrándolo de 100 células/microlitro.

Seleziona le Indagini Appropriate
Punción lumbar

Eseguito

Análisis del LCR: proteínas 70 mg/dl (18-58 mg/dL).
El resto de los índices están dentro de parámetros normales.
Negativo para BAAR y antígenos criptocócicos.
PCR para HSV-1 y HSV-2: negativa.
PCR para M. tuberculosis: negativa.
PCR para T. gondii: positiva
RM cerebral

Eseguito

La resonancia magnética con gadolinio muestra múltiples lesiones pequeñas, en anillo, que involucran el lóbulo frontal derecho, tálamo derecho y pedúnculo cerebeloso superior derecho, con edema circundante.
La lesión en el lóbulo frontal derecho muestra el "signo de diana excéntrica". No hay evidencia de efecto de masa
Serología para Toxoplasmosis

Eseguito

IgG para Toxoplasma: positiva
Biopsia cerebral

Eseguito

Te preguntas si una biopsia cerebral está indicada en este caso

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Pirimetamina/sulfadiazina + leucovorina
Corticosteroides
Carbamazepina profiláctica
Pentamidina en aerosol