Collassato 2

Un uomo di 19 anni si presenta con debolezza sia degli arti superiori che degli arti inferiori insorta da 10 minuti, in associazione a dolore severo su entrambi i lati del collo. Non vi è storia di trauma recente.

La sua anamnesi medica è significativa per malattia a cellule falciformi in omozigosi, senza altre emoglobinopatie associate. Il trattamento con idrossiurea è stato iniziato in diverse occasioni, ma l'aderenza del paziente è stata scarsa.

Ha avuto 5 episodi di sindrome toracica acuta negli ultimi 3 anni, che sono stati trattati con exsanguinotrasfusioni. L'ultimo episodio di questo tipo si è verificato 5 mesi fa.

Il paziente non fuma e non consuma alcool, e nega l'abuso di farmaci. Un emocromo completo mostra una Hb di 8.7 g/dL, conta dei GB di 12,000/mm3, conta piastrinica di 449,000/mm3, ed ematocrito del 26%.

Seleziona le Indagini Appropriate
ECG + Ecocardiogramma

Eseguito

L'ECG e l'ecocardiogramma sono completamente normali.
RMN Encefalo e Rachide Cervicale

Eseguito

L'RMN non evidenzia anomalie.
VES + PCR + ANA

Eseguito

VES: 2 mm/1a ora (1 - 15)
PCR: 3.2 mg/L (<10)
ANA: negativi
Screening per Ipercoagulabilità

Eseguito

Proteina C: entro i limiti della norma
Proteina S: entro i limiti della norma
Anticoagulante lupico: negativo
Anticorpi anticardiolipina: negativi

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Exsanguinotrasfusioni
Terapia Trombolitica
Terapia Antiaggregante
Antibiotici EV