Fuori posto

Una donna di 29 anni si presenta con dolore intenso al basso ventre e in fossa iliaca destra da 2 giorni.

Una settimana prima aveva presentato dolore pelvico e sanguinamento vaginale e le era stato diagnosticato un aborto spontaneo completo, dal momento che il test hCG sulle urine era positivo e l’ecografia addominale mostrava una cavità uterina vuota.

La sua ultima mestruazione regolare risale a 6 settimane prima. Ripetuto, il test hCG sulle urine risulta positivo.

Seleziona le Indagini Appropriate
Beta-hCG sierica

Eseguito

Il livello sierico di beta-hCG è 1500 IU/L
Ecografia transvaginale

Eseguito

Si nota una massa annessale destroposta misurante 2 x 2,5 x 2 cm. Non c'è evidenza di attività cardiaca. L'utero è vuoto. Assenza di liquido libero nella pelvi.
Radiografia toracica

Eseguito

La radiografia appare nella norma
Esame emocromocitometrico

Eseguito

Leucociti/conta differenziale: 8.000/mm3 (4.600-11.000)
Hb: 12,2 g/dl (11,5-18,5)
Piastrine: 324.000/mm3 (150.000-450.000)

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Metotrexato IM
Doxiciclina orale
Laparotomia d’urgenza
Morfina sottocutanea