Calculé

Une femme de 48 ans se présente avec une douleur abdominale haute, intermittente, évoluant depuis 6 mois. La douleur est sourde, irradiant vers son dos et est souvent déclenchée par des repas copieux. Il n’y a pas de notion de fièvre ou d’ictère.

Trois mois avant le début des douleurs, elle avait commencé à ressentir un vague inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen, des brûlures d’estomac intermittentes et de l’indigestion.

Elle n’a pas d’antécédents médicaux significatifs. Elle ne fume pas, ne boit de l’alcool qu’occasionnellement et est nullipare.

Choisissez les Examens Pertinents
ECG

Faits

Des tracés ECG répétés ont été effectués. Tous les tracés sont normaux.
échographie abdominale

Faits

On note la présence de lithiases multiples, de petites tailles, dans le fundus de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est de taille normale, sans épaississement de la paroi. On ne note pas de lithiase ou de dilatation des voies biliaires. Le foie, le pancréas, la rate et les reins sont normaux.
Endoscopie digestive haute

Faits

L’estomac, le duodénum et l’œsophage apparaissent normaux à l’endoscopie.
Amylase+Lipase

Faits

Amylasémie : 103U/l (normes: 23-85)
Lipasémie : 45 U/l (normes: 7-60)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Pancréatine (immédiate)
Antibiothérapie d'urgence
Lithotritie par ondes de choc
Cholécystectomie laparoscopique