Rempli de gaz

Un homme de 80 ans consulte pour une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, évoluant depuis un jour ; la douleur est associée à une anorexie et à des nausées. Il n'y a pas de notion de douleur thoracique, de dyspnée, de toux ou de symptômes urinaires ou intestinaux.

On lui a diagnostiqué, il y a 10 ans de cela, un diabète sucré qui est bien contrôlé par la metformine en monothérapie. Il n'a pas d'autres antécédents médicaux ou chirurgicaux significatifs.

Sa glycémie capillaire aléatoire est de 280 mg / dl. Des tracés ECG répétés sont tous normaux. L'amylasémie, la lipasémie, les fonctions hépatiques, les fonctions rénales et les électrolytes sériques se situent dans limites des paramètres normaux.

Choisissez les Examens Pertinents
Numération formule sanguine

Faits

GB / Formule leucocytaire : 13 000 / mm3 (4 600-11 000) Neutrophiles: 90%
Hb : 12 g / dl (11-18)
Plaquettes : 190 000 / mm3 (150 000-450 000)
Radiographie de l'Abdomen Sans Préparation (ASP)

Faits

L'ASP révèle une zone hyperclaire dans le quadrant supérieur droit.
Échographie Abdominale

Faits

Le foie apparaît normal, mais la vésicule biliaire est mal visualisée. Les deux reins sont normaux. Aucun épanchement liquidien intrapéritonéal n'est noté.
Scanner abdominal

Faits

La vésicule biliaire est distendue avec présence de gaz intraluminal et intramural. Il n'y a ni calcul, ni pneumopéritoine. Les autres viscères abdominaux sont normaux.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Traitement conservateur
Antibiotiques en IV
Cholécystostomie percutanée
Commencer l'insuline