Bilatéral

Une femme de 50 ans présente un eczéma et un prurit au niveau des deux mamelons depuis 4 mois. En-dehors de cela, elle est asymptomatique.

Ses antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux sont sans particularités et elle n'est sous aucun traitement. Sa ménarche a eu lieu à l'âge de 12 ans et sa ménopause à 44 ans. Elle n'a jamais eu de grossesse.

Elle n'a jamais fumé et ne boit que de façon sociale.

Choisissez les Examens Pertinents
Frottis cutané du mamelon

Faits

Les analyses cytologiques des frottis des deux mamelons révèlent la présence de nombreuses cellules de Paget.
Mammographie bilatérale

Faits

Les mammogrammes des deux seins semblent normaux, sans signe apparent de masse ou de microcalcification.

L'échographie qui suit ne révèle qu'un épaississement cutané aspécifique dans les régions aréolo-mamelonnaires des deux seins. Il n'y a aucun signe apparent de lymphadénopathie axillaire.
IRM des deux seins avec injection de contraste

Faits

L'IRM avec injection de produit de contraste montre un rehaussement linéaire, en mottes, au niveau des deux mamelons, s'étendant jusque dans l'espace subaréolaire, indiquant ainsi la présence d'un carcinome canalaire in situ (CCIS) des deux seins.
Microbiopsie des deux seins

Faits

L'examen microscopique des échantillons de biopsie montrent une infiltration de l'épiderme par de nombreuses cellules de Paget. Un carcinome canalaire in situ (CCIS) de bas grade sous-jacent est retrouvé dans les échantillons des deux seins.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Tumorectomie centrale bilatérale
Traitement antituberculeux
Corticostéroïdes topiques
Chimiothérapie néoadjuvante