Élargie

Une femme de 28 ans se présente avec une masse non-douloureuse dans son sein gauche. Il a été découvert il y a 5 ans et diagnostiqué comme un fibroadénome. Dès lors, elle a opté pour une observation seule.

Cependant, la masse a rapidement grossi lors de l'année passée, l'amenant à consulter. Il n'y avait pas d'autres symptômes.

Elle n'a pas d'antécédents médicaux, et ne prend pas de médicaments, en particulier pas de contraceptifs oraux. Il n'y a pas d'anamnèse familiale de cancer du sein, des ovaires ou de néoplasie gastrointestinale.

Elle a deux enfants, les deux ont été allaités, pour un total de 2 ans. Sa ménarche était à l'âge de 12 ans, et ses cycles sont réguliers. Elle ne fume pas et boit socialement.

Choisissez les Examens Pertinents
Echographie bilatérale seins + aisselle

Faits

Il y a une lésion de 4.2 x 4.3 cm du sein gauche, rond en forme, bien délimitée et homogènement hypoéchogène. L'aisselle gauche apparaît normale. Le sein et l'aisselle droite apparaîssent normaux également.
IRM bilatérale des seins

Faits

Il y a une lésion de 4.2x4.3cm dans le sein gauche, ronde et bien délimitée. La lésion est isodense en T1, et hyperintense de façon hétérogène en T2. Le sein droit apparaît normal.
Marqueurs tumoraux

Faits

Les dosages de CA 15-3, CA-125, CA 19-9, l'alpha-foetoprotéine (AFP) et l'antigène carcino-embryonnaire (ACE) sont normaux.
Biopsie à l'aiguille fine

Faits

L'analyse microscopique sur l'échantillon biopsié montre une lésion fibroépithéliale proliférative. La composante épithéliale est d'apparence bénigne et montre une architecture intracanalaire en aspect de feuille. La partie stromale est inégalement hypercellulaire, avec une atypie modérée et une hypercroissance stromale ; il y a 6 à 7 mitose par 10/high powered fields (HPFs). L'apparence globale est celle d'une tumeur phyllode borderline.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Excision locale large
Radiothérapie
Thérapie hormonale
Evidement ganglionnaire axillaire