Main Froide

Une femme de 50 ans présente une douleur et un engourdissement de sa main gauche depuis 3 heures. Ces symptômes ont débuté brutalement et se sont aggravés depuis.

En poussant l'interrogatoire, elle déclare avoir des palpitations récurrentes depuis plusieurs années qui n'ont jamais été bilantées.

Elle n'a pas d'antécédents médicaux, chirurgicaux ni familiaux notables.

Choisissez les Examens Pertinents
Angioscanner du Bras Gauche

Faits

L'angioscanner de l'artère subclavière gauche montre des vaisseaux parfaitement sains jusqu'à la bifurcation de l'artère brachiale où il existe une limite brutale, au delà de laquelle on observe une absence de prise de contraste.
ECG

Faits

L'ECG montre un rythme totalement irrégulier avec une fréquence à 98/min. La ligne de base est irrégulière et il n'y a pas d'ondes P. Les complexes QRS, les ondes T et les segments QT sont normaux.
Echocardiographie

Faits

L'échocardiographie montre une fraction d'éjection à 68%. Il n'y a pas de signe de valvulopathie, de thrombus intramural, de pathologie de la base de l'aorte, de végétation ou d'anomalie de mobilité de la paroi.
Bilan de Thrombophilie Constitutionnelle

Faits

Vous vous rendez compte qu'un bilan à la recherche d'une thrombophilie constitutionnelle n'est probablement pas indiqué ici.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Thrombolyse par Voie Systémique
Instauration Immédiate d'Héparine
Embolectomie
Instauration Immédiate de Warfarine