Encore de la boiterie

Une fille caucasienne de 9 ans présente une douleur aiguë dans la hanche droite depuis un jour. Elle décrit des antécédents de douleurs chroniques dans la même hanche depuis 6 mois, en aggravation progressive. Il n'y a pas de notion de traumatisme et elle est par ailleurs asymptomatique.

Ses antécédents médicaux sont sans particularité et elle ne prend aucun traitement.

Choisissez les Examens Pertinents
Hémogramme complet

Faits

GB: 7 800 / mm³
Lymphocytes: 35%
Neutrophiles: 62%

Hb: 12,2 g/dL
Ht: 37%

Plaquettes: 230 000 / mm³
VS et CRP

Faits

La VS est de 5mm dans la première heure (normale)

Le taux de protéine C-réactive est < 6 g/L (normal)
Radiographie du pelvis et des hanches

Faits

La radiographie de la hanche droite montre une sclérose et un aplatissement de la tête fémorale droite avec début de fragmentation. La hauteur du pilier latéral est diminuée de 50%.

Le pelvis et la hanche gauche apparaissent normaux.
IRM de la hanche droite

Faits

L'IRM montre un aplatissement, une sclérose et un début de fragmentation de la tête fémorale droite, avec un petit épanchement articulaire. Le signe de la double ligne est présent.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Corticostéroïdes
Antibiotiques en IV
Ostéotomie fémorale
Prothèse totale de hanche