Interne

Un homme de 30 ans se présente avec un ictère et une douleur épigastrique irradiant dans le dos depuis 3 jours. Il n’y a pas d'historique d’anorexie, de nausées ou de vomissements.

Il n’a jamais subi de tels symptômes auparavant, et ses antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux sont sans particularité. Il ne boit que socialement, ne fume pas et nie avoir consommé de la drogue.

Sa numération sanguine révèle un taux d’hémoglobine de 13.9 g/dL et 10 600 leucocytes/mm3.

Choisissez les Examens Pertinents
Bilan hépatique + enzymes pancréatiques

Faits

ASAT : 52 IU/L (10 - 34)
ALAT : 63 IU/L (10 - 40)
PAL : 589 IU/L (44 - 147)
Bilirubine totale : 10.6 mg/dL (0.3 - 1.9)
Bilirubine libre : 8 mg/dL (0 - 0.3)
Lipasémie : 109 U/L (0 - 160)
Amylase sérique : 30 U/L (23 - 85)
Échographie abdominale

Faits

Le pancréas est diffusément hypoéchogène. Le foie et la vésicule biliaire semblent normales. Pas de calcul observé dans la vésicule biliaire. L'arbre biliaire extra-hépatique n'est pas dilaté.
Scanner abdominal injecté

Faits

Le scanner abdominal avec injection de produit de contraste révèle un pancréas en forme de saucisse, avec un rehaussement tardif des bords.
Dosage des IgG4 sériques

Faits

Taux d'IgG4 sériques : 365 mg/dL (2.4-121.0)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Mise à jeûn
Antibiothérapie orale
Corticoïdes
Sphincterotomie biliopancréatique