Dilaté

Une fille de 17 ans consulte pour une douleur vive, siégeant dans la partie supérieure droite de l’abdomen, évoluant depuis 1 jour, sans irradiation. L’interrogatoire révèle qu’elle a depuis 3 ans, une douleur modérée et intermittente dans cette même région.

Elle n’a pas eu de signes généraux ou de perte de poids, elle n’a pas d’antécédents médicaux ou chirurgicaux significatifs.

L’ECG, la numération formule sanguine, la VS, la Protéine C Réactive, les analyses urinaires, la fonction rénale et l’ionogramme sanguin sont tous dans les limites des paramètres normaux.

Choisissez les Examens Pertinents
Biologie hépatique

Faits

ALAT: 151U/L (10-50)
ASAT: 182 U/L (10-50)
PAL: 180 U/L (40-125)
GGT: 302 U/L (5-55)
Bilirubine sérique, Albumine, INR : normaux
Échographie abdominale

Faits

On note un élargissement focal de la tête du pancréas, associé à une collection liquidienne péri-pancréatique. Le canal cholédoque est dilaté. Une structure kystique de 5x4,5 cm est visualisée à proximité de la partie distale du cholédoque et de la tête du pancréas.
CPRM

Faits

La CPRM montre une dilatation fusiforme du canal cholédoque, de dimensions 5,2x7x4,5 cm, située légèrement en dessous de l’origine du canal cystique.
Amylase + Lipase sériques

Faits

Amylase: 512 U/L (<100)
Lipase: 270 U/L (10-140)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Analgésiques
Régime riche en protéines
Exérèse totale du kyste
Hépatico-jéjunostomie en Y de Roux