Douleur soudaine

Une fillette de 6 ans se présente avec une douleur abdominale basse évoluant depuis 6 heures, d'installation brutale. Elle est également légèrement fébrile.

Il n’y a pas d'incidence de nausées ou de vomissements. Des symptômes urinaires ou intestinaux n'ont pas été notés.

Elle n'a pas d'antécédents médicaux, chirurgicaux ou toxiques significatifs.

Choisissez les Examens Pertinents
NFS et CRP

Faits

GB: 14.350/mm3 ( 4000-11000)
80% de Neutrophiles; avec déviation vers la gauche de la courbe d'Arneth.
Hb: 13.4 g/dl (11.5-18.5)
Plaquettes : 285.000/mm3 (150.000-350.000)
Protéine C réactive: 1.7 mg/dL (< 6)
Echographie abdominale

Faits

La cavité abdominale est difficile à visualiser à cause de l'obésité de l'enfant.Toutefois, une masse hyperéchogène est visible juste sous la paroi abdominale, dans la fosse iliaque droite. L'appendice ne peut pas être visualisé clairement.
Scanner abdominal et pelvien

Faits

Révèle une masse graisseuse, hétérogène, triangulaire, localisée entre la paroi antérieure de l'abdomen et le colon ascendant, avec remaniement inflammatoire péri-lésionnel. L'appendice est normal.
Analyses urinaires

Faits

dans les limites de la normale.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Laparotomie d'urgence
Analgésiques
Antibiotiques IV
Laxatifs