Solitaire

Une femme âgée de 60 ans se présente pour une grosseur indolore depuis 3 mois dans son cou.

Il n'y avait pas d'histoire d'élargissement rapide récent à rapporter, ni de modifications dans la voix ou de gêne à la déglutition.

Son histoire médicale est sans particularité et elle n'est sous aucun traitement.

Choisissez les Examens Pertinents
Echographie de la masse

Faits

La masse semble être un ganglion de la région jugulo-digastrique supérieure hyperéchogène de 4,1 x 3,2 cm de taille, avec un contour délimité, une vascularisation périphérique et des calcifications punctiformes, mais sans nécrose intraganglionnaire. Aucun autre ganglion gonflé n'est vu.
Echographie de la thyroïde

Faits

Le pôle supérieur du lobe droit contient un nodule solide, mal défini et hypoéchogène de 8 mm de diamètre, avec des calcifications punctiformes.
Aspiration-cytologie à l'aiguille guidée par l'échographie

Faits

Cytologie de la masse : évocateur d'une métastase ganglionnaire d'un cancer papillaire de la thyroïde.

Cytologie du nodule : Degré 5 à la classification de Bethesda (haute suspicion de malignité).
Thyroglobuline sérique

Faits

Le taux de thyroglobuline sérique est à 10 ng/ml (normale : < ou = à 33)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Thyroïdectomie Totale
Curage ganglionnaire
Radiothérapie externe
L-thyroxine