Plus de lombalgies

Une femme de 82 ans consulte pour fièvre, perte d’appétit et incontinence urinaire évoluant depuis 10 jours. Elle se plaint aussi d’une douleur au bas du dos et d’une difficulté à la marche faisant suite à une chute survenue 3 semaines plutôt.

Ses facteurs de comorbidités sont le diabète sucré et l’hypertension, pour lesquels on ne dispose pas d’informations sur le traitement en cours. Elle vit seule.

Sa glycémie capillaire est de 250mg/dl, sa NFS montre une leucocytose à 26000 avec 90% de neutrophiles. L’ionogramme sanguin est normal.

Choisissez les Examens Pertinents
Radiographies du rachis lombo-sacré

Faits

la radiographie montre un tassement cunéiforme de la vertèbre T12 avec atteinte du disque intervertébral.
Radiographie thoracique

Faits

La radiographie thoracique apparaît normale.
Analyses urinaires

Faits

Hématies : 0/ champ
Pyocytes : 1-2/ champ
Coloration de Gram : aucun micro-organisme n’a été détecté.
IRM du rachis

Faits

On note au niveau de la vertèbre T12 un tassement cunéiforme et des signes d’ostéomyélite. Il y a une collection liquidienne dans le tissu mou paravertébral de T12 à L1, avec une extension épidurale et refoulement du sac thécal sous-jacent.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Corticostéroïdes
Antibiotiques IV
Commencer l’insuline
Aspiration guidée par le scanner