Fragile

Une dame de 47 ans est amenée en consultation après une chute par glissade. Elle était incapable de se relever à cause de douleurs intenses aux deux hanches.

L’interrogatoire révèle la présence d’une nycturie et d’une constipation évoluant depuis plusieurs mois.

Elle n’a pas d’antécédents médicaux significatifs et ne prend aucune drogue.

Choisissez les Examens Pertinents
Radiographie bilatérale des membres inférieurs

Faits

On note une fracture sous-trochantérienne bilatérale. Une ostéopénie marquée des deux fémurs et des os du bassin.
Bilan biochimique

Faits

Na+, K+, Cl-: Normaux
Ca++:13.3 mg/dl (8.5-10.5)
PO4--- 12.6mg/dl (15.3-27)
Créatininémie : taux normal
ALAT, ASAT: taux normaux
PAL : 200 IU/l (44-147)
PTH sérique

Faits

le taux sérique d’hormone parathyroïdienne est de 121pg/ml (Normes: 10-65)
Scintigraphie au Tc99

Faits

Une zone d’hyperfixation unique correspondant à la glande parathyroïdienne supérieure gauche est notée.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Parathyroïdectomie
Pose bilatérale de vis de hanches
Bisphosphonates
Tamoxifène