Transmise

Un garçon de 7 ans se présente avec une grosseur sous l'aisselle droite présente depuis 1 mois. Elle a augmenté de taille progressive au cours du temps mais n'est pas sensible ou douloureuse.

Environ 1 semaine après le début des symptômes, il a été amené chez le médecin traitant, qui a suspecté une adénite à pyogène et a prescrit une cure de céfalexine, sans succès.

Il n'a pas d'antécédents médicaux ou chirurgicaux notables, et tous ses vaccins sont à jours. Il n'a pas été exposé à la tuberculose et n'a pas été en contact de chats récemment.

Numération formule sanguine, dosage de protéine C réactive, vitesse de sédimentation et le bilan rénal et hépatique sont tous normaux.

Choisissez les Examens Pertinents
Echographie du cou et de la région axillaire

Faits

Présence de plusieurs adénopathies de la chaîne cervicale postérieure droite et de la région sus-claviculaire, ainsi qu'un ganglion asymétrique hypertrophié, hypoéchogène sous l'aisselle droite, mesurant 4 x 4 cm.
Biopsie ganglionnaire diagnostique

Faits

L'examen anatomopathologique de la biopsie du ganglion axillaire montre une hyperplasie lymphoïde, plusieurs granulomes, et des micro-abcès stellaires. Les colorations à la methenamine argent, de Ziehl-Neelsen, de Warthin-Starry, et PAS (acide périodique de Schiff) sont toutes négatives.
Sérologies d'infections atypiques

Faits

Positive pour Bartonella, avec un titre de 1/512
Negative pour la toxoplasmose, la tularémie, la brucellose et le VIH.
IDR à l'antigène des griffes du chat

Faits

Le test cutané de la maladie des griffes de chat est négatif.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Azithromycine
Compresses chaudes
Corticoïdes
Hospitalisation