Nocturne

Un garçon de 12 ans se présente avec une toux non productive depuis 5 semaines, associée à des crises paroxystiques nocturnes, des reprises inspiratoires bruyantes. La toux est parfois émétisante. Des wheezings se font entendre occasionnellement.

Il ne mange plus et a perdu environ 2 kg pendant cette période. Ses symptômes ne répondent pas à un traitement par amoxicilline

Il était en très bonne santé auparavant, et n'a aucun antécédent médical ou chirurgical.
Toutes les vaccinations sont à jour.

Choisissez les Examens Pertinents
NFS et CRP

Faits

Hb : 13.4 g/dL (11.5-15.5)
GB : 17 200/mm3 (4 000-11 000)
Neutrophiles : 40%
Lymphocytes : 55%
Plaquettes : 289 000/mm3 (150 000-350 000)
Protéine C réactive : 2 mg/dL (<6)
Radiographie thoracique

Faits

La radiographie thoracique semble normale.
Fibroscopie bronchique souple

Faits

La fibroscopie bronchique sera pratiquée demain.
Expectorations induites et cultures

Faits

Une nébulisation est utilisée pour induire des expectorations mises en culture. Celles-ci ne montrent pas de croissance, mais la PCR est positive pour Bordetella pertussis.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Oxygène
Prophylaxie des sujets en contact
Clarithromycine
Immunisation