Encore confus

Un infirmier de 53 ans présente une somnolence et une confusion depuis plusieurs heures. Avant de se sentir somnolent, il s'est plaint de palpitations et de sueurs. Il était auparavant en bonne santé, sans antécédents médicaux. Il ne boit pas et ne prend pas de drogues.

Sa NFS et son ionogramme sanguin sont normaux, mais sa glycémie capillaire est de 40mg/dL. Après administration de sérum glucosé IV, il récupère complètement.

Choisissez les Examens Pertinents
Test de Détection de Sulfamides Hypoglycémiants

Faits

La recherche de sulfamides hypoglycémiants est négative.
Epreuve de Jeûne de 72 heures en milieu hospitalier

Faits

Le patient devient symptomatique après 16 heures de jeûne. Les examens montrent :

Glycémie aléatoire : 39 mg/dL (bas)
Insuline sérique : 16 µU/mL (haut)
C-peptide sérique : 2,9 ng/mL (haut)
Pas de corps cétoniques
Anticorps Anti-Insuline

Faits

On ne détecte pas d'anticorps anti-insuline ou anti-récepteurs à l'insuline.
TDM Abdominale avec Injection de Produit de Contraste

Faits

Le scanner abdominal avec injection montre une lésion rehaussée dans le corps du pancréas, de 1,1cm de diamètre. On ne note pas d'autre anomalie.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Antibiotiques IV
Repas fréquents
Diazoxide
Résection chirurgicale