Haut placé

Une femme de 22 ans est emmenée par sa famille, qui dit qu'elle s'est montrée paranoïaque et anormalement retranchée depuis les deux dernières semaines. De plus, elle ne prend plus soin d'elle. Elle a aussi des difficultés pour dormir et son appétit a diminué.

Un interrogatoire poussé révèle qu'elle "entend des voix" qui parlent d'elle, même quand personne n'est présent. Elle craint que sa famille puisse l’empoisonner. Il n'y a pas d'antécédent de crise d'épilepsie ou de symptôme neurologique.

Elle était en bonne santé jusqu'à présent et ne prend aucun médicament. Il n'y a pas de passé d'usage de drogues illicites, et ses antécédents familiaux sont banaux.

Numération sanguine, ionogramme plasmatique, glycémie, bilan rénal et hépatique, dépistage de drogues, et le scanner cérébral sont tous normaux.

Choisissez les Examens Pertinents
IRM cérébrale

Faits

Présence de multiples lésions focales de petite taille, punctiformes, hyperintenses en T2 dans la substance blanche périventriculaire et sous-corticale.
Biopsie de l'ulcération buccale

Faits

La biopsie révèle une mucosite lichénoïde avec un infiltrat inflammatoire profond.
Recherche d'anticorps et de thrombophilie

Faits

Recherche d'anticorps : ACAN positifs, anti-ADN natif positifs
Recherche de thrombophilie : négative
Sérologies infection atypique

Faits

Les sérologies pour la Toxoplasmose, Treponema pallidum, la maladie de Lyme et le VIH sont toutes négatives.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Corticoïdes
Olanzapine
Antibiotiques
Rituximab