Trompeur

Une femme de 55 ans, diabétique de type 2, se présente pour un suivi de routine. Elle vient avec son bilan d'HbA1c, qui est à 9,5%.

Sa maladie a été diagnostiquée pour la première fois il y a 5 ans et était initialement prise en charge par hypoglycémiants oraux. Cependant, le contrôle de sa glycémie s'est dégradé avec le temps et son traitement a été remplacé par de l'insuline il y a 6 mois. Elle est également sous Atorvastatine et Captopril à faible dose.

Pendant son examen, elle mentionne en passant qu'elle ne peut plus porter son alliance, qui est "trop serrée à présent". L'interrogatoire qui suit révèle qu'elle a pris une pointure de pieds sur la dernière année.

Il n'y a pas d'antécédents de céphalées ni d'altérations de la vision. Ses antécédents chirurgicaux dénotent par une décompression de canal carpien du côté droit, il y a 4 ans.

Elle ne fume pas et a quasiment arrêté de boire depuis qu'elle a été mise sous insuline. Elle insiste sur le fait qu'elle suit avec assiduité son régime diabétique, bien qu'elle pratique peu d'activité physique.

Choisissez les Examens Pertinents
IGF-1 sérique

Faits

Insulin-like Growth Factor (IGF-1) sérique: 38 ng/mL (45-173)
Test de suppresion de l'hormone de croissance

Faits

Deux heures après une prise de 75g de glucose:
Hormone de croissance (GH): 0,6 ng/mL (normale: < 1)
IRM cérébrale

Faits

L'IRM cérébrale apparaît totalement normale.
Glycémie à jeun

Faits

Sa glycémie à jeun est de 130 mg/dL (normale: <100)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Recommander de l'activité physique
Cabergoline
Chirurgie transsphénoïdale
Octréotide