En feu

Une femme de 55 ans présente une légère douleur épigastrique ainsi que des brûlures d'estomac et des reflux depuis 2 ans. Elle présente aussi des diarrhées liquides intermittentes depuis 6 mois.

Elle a subi une endoscopie il y a 4 mois qui a montré un ulcère duodénal. Les tests de détection d'Helicobacter pylori étaient négatifs.

Par conséquent il avait été mis en route un traitement de 4 semaines par Pantoprazole. Devant la persistance des symptômes, les doses du médicament ont été augmentées jusqu'à la posologie maximale, qu'elle a poursuivie jusqu'à maintenant.

Elle ne prend pas d'autre traitement et dit ne pas avoir pris d'autre préparation sans ordonnance durant cette année. Elle n'a pas d'antécédents chirurgicaux ni familiaux notables.

Elle n'a jamais fumé et ne boit qu'occasionnellement.

Choisissez les Examens Pertinents
Nouvelle Endoscopie

Faits

Il y a un volumineux ulcère dans la première partie du duodénum, sans signe de perforation ou d'hémorragie, ni de caractéristiques évoquant une malignité.
Plusieurs biopsies sont réalisées ; la recherche de transformation maligne ainsi que d'Helicobacter pylori est négative.
Gastrinémie à jeun

Faits

La gastrinémie à jeun est à 1 400 pg/mL (normale : <100)
Scintigraphie des Récepteurs à la Somatostatine

Faits

Le SPECT au 111In-pentétréotide montre une hyperfixation localisée de la paroi du duodénum sans métastases à distance.
Laparoscopie Diagnostique

Faits

Vous vous rendez compte qu'une laparoscopie diagnostique n'est pas indiquée ici.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Antispasmodiques
Résection Chirurgicale
Triple Thérapie
Anti-Acides