Choqué

Un homme de 35 ans à moitié conscient est amené 15 minutes après s'être écroulé devant sa famille. Il se plaignait de se "sentir mal" depuis son réveil aujourd'hui.

Il avait une fièvre très haute avec des frissons depuis 5 jours, associée à des céphalées et des arthralgies. Il s'était auto-administré de l'Ibuprofène seulement, et l'épisode était complètement résolu depuis hier soir.

Il n'a pas d'antécédents médicaux, chirurgicaux ni familiaux notables, et ne prend aucun traitement. Il ne boit qu'occasionnellement et n'a jamais fumé.

L'interrogatoire approfondi révèle qu'il est revenu d'un mois de vacances au Sri Lanka il y a environ une semaine.

Choisissez les Examens Pertinents
Numération globulaire complète

Faits

GB/DC : 4 000/mm3 (4 600-11 000)
Neutrophiles : 50%
Lymphocytes : 50%
Hb : 14,2 g/dL (11,5-18,5)
CVP/Ht : 47% (35-45)
Plaquettes : 38 000/mm3 (150 000-400 000)
ECG

Faits

Il y a des ondes T inversées dans toutes les dérivations. Les ECG répétés ne montrent pas de variations dynamiques.
Echocardiographie au Lit

Faits

L'échocardiographie montre une légère dilatation du ventricule gauche et une dépression fonctionnelle suggestive de la myocardite. La fraction d'éjection est de 50%.
Gaz Sanguins Artériels

Faits

Sous oxygène à 60% via un masque facial :
SaO2 : 97%
pO2 : 95 mmHg (>75)
pCO2 : 35 mmHg (35-45)
pH : 7,40 (7,35-7,45)
HCO3 : 24 mmol/L (24-28)

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Voie Veineuse Centrale
Inotropes Cardiaques
Anticoagulants
Transfusion de Plaquettes