Enivrant

Un homme de 66 ans se présente avec de la fièvre, une céphalée intense, une photophobie, des nausées et des vomissements depuis 3 jours.

La céphalée était d'apparition brutale, intense, permanente, et diffuse. Elle est aggravée par les mouvements brusques mais pas par la toux ou l'éternuement.

Il n'a pas d'antécédents médicaux ou chirurgicaux notables, et il ne prends aucun traitement.

Une NFS montre une formule leucocytaire à 14 000/mm3 dont 90% de neutrophiles. Les autres valeurs sont normales.

Choisissez les Examens Pertinents
Scanner cérébral

Faits

Le scanner cérébral paraît normal. Il n'y a pas de signes d’œdème, d'hémorragies ou de lésions expansives.
Ponction lombaire

Faits

Pression d'ouverture : 190 cmH20 (10-20)
Apparence : légèrement trouble
Leucocytes : 50/mm3 (0-5)
Protéines : 80 mg/dL (<45)
Glucose : 20 mg/dL (50-80)
Glycémie aléatoire : 110 mg/dL
Coloration Gram : bacilles gram positif
Culture en cours, disponible dans 48 à 72 heures
Hémocultures

Faits

Culture en cours, disponible dans 48 à 72 heures
IRM cérébrale

Faits

Vous réalisez que l'IRM cérébrale n'est pas indiquée pour le moment.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Corticoïdes après l'antibiothérapie
Ampicilline IV
Isolation respiratoire
Antibioprophylaxie des sujets contact