Inconfortable 2

Un homme de 44 ans présente une gène thoracique et une dyspnée depuis 2 semaines ; ces symptômes se sont considérablement aggravés ces 4 derniers jours.

Il n'a pas d'autre symptôme, pas de notion de dyspnée paroxystique nocturne ou d'orthopnée. Il n'a pas d'antécédents médicaux, chirurgicaux ni familiaux notables.

Il ne boit qu'occasionnellement et n'a jamais fumé.

Un ECG 12-dérivations réalisé en urgence montre une fréquence cardiaque à 106/min, avec un rythme régulier. On observe un micro-voltage des complexes QRS dans toutes les dérivations, avec une alternance électrique.

Choisissez les Examens Pertinents
Echocardiographie au lit du patient

Faits

Il y a un épanchement péricardique d'environ 22 mm. Toutes les cavités cardiaques semblent petites. Un collapsus de l'atrium droit est observé pendant plus d'un tiers du cycle cardiaque, tandis qu'on observe un collapsus du ventricule droit télédiastolique. Les veines caves sont pléthoriques et dilatées.
D-Dimères

Faits

D-Dimères négatifs
TDM Thoracique Injectée

Faits

Vous réalisez qu'un scanner thoracique n'est probablement pas indiqué ici.
IRM Cardiaque

Faits

Vous réalisez qu'une Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) cardiaque n'est probablement pas une bonne idée.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Ponction Péricardique
Remplissage IV en Urgence
Inotropes en Urgence
Antibiotiques IV