Rouge

Un homme de 75 ans se présente pour une douleur crampoïde légère dans le cadran inférieur gauche de l'abdomen depuis 1 jour. Pendant cette même période, il a présenté en deux fois des selles bien mélangées avec du sang frais.

On note comme antécédent chirurgical le retrait d'un polype adénomateux lors d'une colonoscopie de dépistage, il y a 2 ans. De plus, une hypertension lui a été diagnostiquée il y a 5 ans, ainsi qu'une insuffisance rénale chronique de grade III il y a 3 ans, pour lesquelles il est régulièrement suivi.

Son tabagisme s'élève à 7,5 paquets-années. Il ne boit qu'en société et nie abuser de drogues récréatives. Un hémogramme complet révèle un taux de leucocytes de 12 000/mm³.

Choisissez les Examens Pertinents
Lavement baryté

Faits

Vous réalisez qu'un lavement baryté n'est pas forcément une bonne idée.
Colonoscopie

Faits

La colonoscopie révèle une grande masse d'aspect nécrotique occupant la majeure partie du colon descendant, duquel plusieurs biopsies sont prélevées.

L'échantillon de biopsie révèle la présence d'une nécrose de la muqueuse colique, d'exsudats fibrinopurulents, de tissus partiellement viables, et d'altérations indiquant une ischémie muqueuse. Il n'y a pas de signes suggérant un processus malin.
Angiographie mésentérique

Faits

Le réseau artériel mésentérique apparaît totalement normal.
Laparoscopie diagnostique

Faits

Vous réalisez qu'une laparoscopie diagnostique n'est probablement pas indiquée à l'heure actuelle.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Chirurgie en urgence
Corticoïdes par voie systémique
Mise au repos du tube digestif
Antibiotiques à spectre large