Non-souriante

Une femme de 22 ans se présente avec l’incapacité de sourire ou de froncer les sourcils depuis le lever, il y a de ça environ 6 heures. Elle éprouve des difficultés à bouger ses yeux, se plaint de diplopie, et trouve difficile de marcher.

Un interrogatoire rapproché révèle un léger épisode diarrhéique il y a de cela 2 semaines environ, qui s’est résolu spontanément. Son histoire chirurgicale et familiale est sans particularités.

Elle ne fume pas, boit socialement, et nie l’usage de drogues récréatives. Elle est active sexuellement avec un partenaire stable unique.

Choisissez les Examens Pertinents
IRM Cérébral avec produit de contraste

Faits

L’IRM gadolinium montre un rehaussement bilatéral des paires crâniennes III, VI, et VII. Aucune autre anomalie n’est présente.
Ponction lombaire

Faits

Apparence : Claire et incolore
Comptage cellulaire : 4 (0-5)
Protéines totales : 450 mg/100 mL (15-60)
Glucose : 65 mg/100 mL (50-80)
Sérologie HIV : négatif
Sérologie EBV : négatif
Ac Anti-Borrelia Burgdorferi : négatif
Etudes de conduction nerveuse

Faits

Les études de conduction nerveuse et l’électromyographie des nerfs crâniens affectés ne révèle aucune anomalie.
Anticorps Anti-GQ1b

Faits

Les taux d’anticorps Anti-GQ1b sont élevés de manière marquée.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Observation rapprochée
Corticostéroïdes IV
Immunoglobulines IV
Soins intensifs