Surchargé

Un homme de 56 ans d'origine caucasienne se présente pour nausée intermittente, abdomen distendu, dysfonction érectile et arthralgies des petites articulations des deux mains depuis 6 mois.

Il est traité pour un diabète sucré depuis 2 ans maintenant. Malgré une bonne compliance aux mesures diététiques, il a peu répondu aux antidiabétiques oraux, mais a atteint un contrôle satisfaisant de sa maladie grâce à l'insuline.

Le seul élément pertinent de ses antécédents familiaux est un diabète chez la maman, à l'âge de 50 ans. Il ne fume pas et ne boit pas non plus.

Une formulation sanguine complète est dans les normes, avec une Hb à 13.5 mg/dl. Un frottis sanguin est aussi fait et se montre normal.

Choisissez les Examens Pertinents
Profil hépatique + écho abdominale

Faits

ALAT : 86 U/L (<35)
ASAT : 64 U/L (<35)
PAL : 96 U/L (40-125)
Bilirubine sérique totale : 3.34 mg/dl (<1)
L'échograhie abdominale révèle une légère hépatomégalie, avec un aspect échogène normale. Une légère ascite est aussi présente. Pas d'autre anomalie abdominale.
Métabolisme du fer

Faits

Ferritin : 1504 ng/ml (20-300 chez l'homme adulte)
Fer sérique : 163 µg/dL (75-180 chez l'homme adulte)
Capacité de fixation de la transferrine : 170 µg/dl (300-400 chez l'homme adulte)
Saturation de la Transferrine : 92 % (15-50)
Sérologie hépatite virale

Faits

HBsAg : négatif
Anti-HBS : négatif
HBeAg : négatif
Anti-HBe : négatif
Anti-HBc : négatif
ADN HBV : négatif
ARN HCV : négatif
Anticorps totaux Anti HDV : négatif
Analyse de la mutation de HFE

Faits

Mutation C282Y homozygote.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Saignée thérapeutique
Thérapie de chélation du fer
Vitamine C
Transplantation hépatique