Perplexe

Un homme de 48 ans se présente pour une dyspnée s'aggravant progressivement depuis 3 mois, qui est pire en position assise. Il n'y a pas de notion de fièvre, de toux ou de douleur thoracique et il est autrement asymptomatique.

Une cirrhose alcoolique lui a été diagnostiquée il y a 5 ans, après quoi il a cessé de boire. Une gastroscopie réalisée il y a 6 mois révélait des varices oesophagiennes de grade II, qui ont été ligaturées.

Un ECG et une radiographie du thorax ont été réalisés et s'avèrent normaux.

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Hémogramme complet

Faits

GB: 4100/mm³
N: 70% L: 25%

Hb: 14.3g/dL
Ht: 42%

Plaquettes: 80 000/mm³
Gaz du sang artériel

Faits

PaO2 (allongé): 71 mmHg
PaO2 (assis): 58 mmHg
Scanner thoracique injecté

Faits

Le parenchyme pulmonaire et l'arbre bronchique apparaissent normaux. Pas d'épanchement pleural. On note de multiples artérioles pulmonaires périphériques dilatées.
Échocardiographie

Faits

La structure du coeur est normale, sans signe de shunt intra-cardiaque. Un rehaussement de soluté agité montre une opacification par les microbulles de l'oreillette gauche 4 cycles cardiaques après celle de l'oreillette droite.

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Antibiotiques
Interféron alpha
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