Frissons

Un homme de 81 ans se présente avec de la fièvre, frissons, rigidité et myalgies depuis 3 jours. Il se plaint également de tremblements dans les mains, faiblesse des membres inférieurs et troubles de la marche depuis le même laps de temps.

Les membres de sa famille ont noté des changements progressifs dans son comportement depuis un jour. Il est parti camper dans le Dakota du Sud 2 semaines avant l’installation de ces symptômes.
Ses antécédents médicaux sont significatifs pour du diabète, un flutter auriculaire et une maladie de l’oreillette depuis 30 ans, ainsi que l’implantation d’un pacemaker.
Il boit socialement, ne prend pas de drogues récréatives et n’a pas de rapports sexuels.

Choisissez les Examens Pertinents
Ponction lombaire

Faits

Apparence : claire
GB : 24/mm3 (0-5)
Neutrophiles : 81%
Protéines : 68 mg/dL (18-58)
Glucose : 64 mg/dL (50-80)
Coloration gram : négative, une culture préliminaire rapporte ..
Du sang* ? a été envoyé pour des tests sur LCR de varicelle, herpès, syphyllis, antigènes antistreptococciques*. Résultats en attente.
IRM Cérébrale

Faits

Tu te rappelles qu’un pacemaker cardiaque a été implanté chez ce patient, et réalises qu’une IRM est contre-indiquée.
CT Cérébral

Faits

Pas d’anomalies détectées
Coproculture

Faits

La coproculture et le titre antigénique sont négatifs pour la bactériologie de routine, les virus et les parasites intestinaux.
La coproculture est envoyée pour détection d’anticorps pour poliovirus. Le protocole sera disponible dans 24 heures.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Acyclovir
Dexamethasone
Acétaminophène
Gammaglobulines