Obscure

Une femme de 34 ans se présente pour vision trouble d'installation brutale dans son oeil droit, et incontinence urinaire ainsi que faiblesse progressive des deux membres inférieurs depuis 2 jours.

Son histoire médicale est sans particularité hormis pour un épisode bilatéral de faiblesse bilatérale de membres inférieurs il y a 3 mois, qui était d'installation brutale et a duré moins d'un jour. Son examen clinique neurologique était normal, et elle a été diagnostiquée d'un accident ischémique transitoire, suite à quoi elle a entamé un traitement au long cours à l'aspirine.

Il n'y a pas d'histoire récente de vaccination ou d'ingestion de nourriture en conserves.

Choisissez les Examens Pertinents
Analyse de LCR

Faits

Apparence : claire
Comptage cellulaire : 60 cellules/mm3 (<5 cellules/mm3)
60% polymorphonucléaires
Protéines : 45 mg/dl (15-40 mg/dL)
Glucose : 56 mg/dL (1/2 à 2/3 de la glycémie)
Coloration Gram et Ziehl-Neelsen : pas de micro-organismes
VDRL sur LCR : aréactif
profil oligoclonal sur LCR : positif
Glycémie plasmatique at Random : 80 mg/dL
Numération Formule Sanguine

Faits

Tous les indicateurs sont dans les valeurs normales
IRM cérébro-spinal

Faits

IRM cérébral : il y a un rehaussement important du nerf optique droit dans les clichés en pondération-T1 évocateur d'une névrite optique. Aucune autre anomalie n'est notée.

IRM moelle : les clichés en pondération en T2 révèlent des lésions hyperintenses et mal définies de T4 à T8. Il n'y a aucune évidence de compression myélique.
Anticorps anti-aquaporines sériques

Faits

Positif pour les anticorps anti-AQP (anticorps Igg-NMO)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Méthylprednisolone
Cathéter sus-pubien
Aspirine
Rééducation