Sourde

Un homme de 33 ans se présente avec une douleur rétrosternale sourde et constante depuis 6 heures qui irradie à l'épaule gauche, est aggravée par l'exercice physique et est associée à une dyspnée.

Il a une diarrhée aqueuse depuis aujourd'hui. La semaine précédente, il était retourné de vacances en famille au Brésil. Son père a développé une diarrhée il y a 5 jours et est traité pour une fièvre typhoïde.

La radiographie thoraciques est normale mais les ECG en série montrent une élévation convexe vers de haut du segment ST dans les dérivations V1-V6, DI et AVL.

Choisissez les Examens Pertinents
Angiographie

Faits

L'angiographie coronarienne montre une vascularisation coronarienne intacte.
Troponine I

Faits

La troponine I est à 0,2 ng/mL (N < 0,1)
Echographie cardiaque

Faits

Elle montre des zones hypokinétiques dans le mur antérieur et le mur latéral, montrant des mouvements saccadés. Le ventricule gauche est légèrement dilaté avec une fraction d'éjection à 45%. Il n'y a pas d'autres défaillances structurelles ou valvulaires. Aucune végétation n'est retrouvée.
Hémocultures et coprocultures

Faits

Des échantillons de sang et de selles sont envoyés en culture. Les résultats seront disponibles dans 48 à 72 heures.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Prophylaxie de la TVP
Antibiotiques IV
Thrombolyse
IEC