Encore plus de gonflement

Une femme de 65 ans est admise pour une prothèse totale de genou gauche. Sa numération sanguine préopératoire est la suivante : GB 7 000/mm3, Hb 12 g/dl, plaquettes 420 000/mm3. Un ECG, Rx thorax, et une glycémie plasmatique à jeun sont normaux.

Son histoire médicale et chirurgicale est sans particularités, et elle n'est sous aucune médication.

Dans les suites d'une intervention non compliquée, elle est mise sous prophylaxie TVP avec enoxaparine sous-cutanée. A J5 post-opératoire, elle se plaint de douleurs et de gonflement de sa jambe gauche.

Choisissez les Examens Pertinents
Numération Formule Sanguine

Faits

GB : 8 700/mm3 (4 600 - 11 000)
Hb : 11.9 g/dl
Plaquettes : 152 000/mm3 (150 000 - 450 000)
Echographie en compression de l'extrémité inférieure

Faits

Il y a une thrombose de la veine poplitée gauche, avec absence de flux et de compressibilité.
D-dimères

Faits

Les D-dimères sont élevés.
Dosage d'anticorps anti-PF4

Faits

Les niveaux d'anticorps anti-PF4 (facteur plaquettaire 4) sont positifs.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Continuer l'Enoxaparine
Débuter Argatroban
Débuter Warfarine
Placer un filtre cave inférieur