Toxique

Une femme de 30 ans se présente avec une diplopie, des difficultés à avaler et à parler et une sécheresse buccale évoluant depuis 1 jour, sur fond de nausées et de vomissements épisodiques depuis 2 jours.

Un interrogatoire minutieux nous apprend que 2 jours auparavant, elle a mangé dehors avec 3 amies et que l'une d'entre elles a été admise aujourd'hui même dans un autre hôpital pour des symptômes similaires.

Il n'y a pas de notion d'usage abusif d'alcool, de drogues récréatives ou de morsure de serpents. Elle n'a pas d'antécédents médicaux ou familiaux particuliers.

Choisissez les Examens Pertinents
Études d'électrodiagnostic des membres supérieurs

Faits

L'étude de la conduction nerveuse trouve une vitesse de conduction nerveuse (VCN) normale et une fonction nerveuse sensorielle normale. L'EMG met en évidence des potentiels moteurs de faible amplitude et de durée brève et une réponse incrémentale à la stimulation répétitive à hautes fréquences (20-50 Hz).
Analyse du LCR

Faits

Les résultats des examens du LCR sont dans les limites des paramètres normaux.
Bilan botulisme

Faits

Des prélèvements de selles et de sang pour recherche de toxines botuliques sont effectués ; les résultats seront disponibles dans 2 jours.
Les cultures de selles pour C. botulinum sont en cours et les résultats seront disponibles dans 2 semaines.
Anticorps anti-GQ1b

Faits

Les résultats seront disponibles dans 24 heures.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Unité de soins intensifs (USI)
Antitoxine botulique en IV
Clindamycine en IV
Déclaration