Inattendu

Un homme de 58 ans se plaint de fièvre depuis 3 semaines, associée à une asthénie et une lassitude. Il n'a pas d'autre symptôme et n'a pas d'antécédents médicaux particuliers.

Il n'a jamais subi d'intervention chirurgicale ni dentaire et nie consommer de la drogue. Il n'y a pas d'antécédents familiaux de cancer.

La radiographie thoracique et l'analyse d'urine sont normales.

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Numération Formule Sanguine

Faits

GB : 15 000/mm3
PNN : 82%, Lymphocytes : 13 %
Hb : 10,2 g/dL
VGM : 70 fL (bas)
CCMH : 25 pg (basse)
Plaquettes : 430 000/mm3

Frottis Sanguin : Anémie microcytaire hypochrome
Hémocultures

Faits

Les premiers résultats de culture sont positifs à cocci Gram + dans deux échantillons.

Le rapport définitif montre la présence de Streptococcus bovis.
Echocardiographie

Faits

L'échocardiographie montre une masse oscillante attachée à la valve mitrale avec régurgitation mitrale associée. Il n'y a pas d'autre anomalie structurale. La fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) est de 63%.
Coloscopie

Faits

La coloscopie montre une masse ulcérée bourgeonnante dans le colon sigmoïde. Des biopsies multiples sont envoyées pour étude histologique.

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Antibiotiques IV
AINS
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