Qui s'étend

Une femme âgée de 40 ans consulte pour : fatigabilité anormale, faiblesse, léthargie et manque de concentration évoluant depuis 10 mois. Elle rapporte également une prise de poids de 9 kg sur les 6 derniers mois, avec une répartition essentiellement abdominale et cervicale.

On lui a récemment diagnostiqué une intolérance au glucose, mais elle n'est actuellement sous aucun traitement médicamenteux ou régime diététique particulier.

Elle est la maman de deux garçons. Son cycle menstruel est irrégulier, elle a eu au cours des 10 derniers mois 6 cycles dont le dernier remonte à six semaines. Le test urinaire de grossesse est négatif.

La numération formule sanguine complète est dans les limites des paramètres normaux.

Choisissez les Examens Pertinents
Test de freinage faible à la dexaméthasone

Faits

Après le freinage nocturne à la dexaméthasone, la cortisolémie est de l'ordre de 2,4mcg/dL (norme<1,8)
Cortisol libre urinaire des 24 h

Faits

Le taux de cortisol libre urinaire (CLU) des 24 h est de 204 mcg (norme < 50)
Taux d'ACTH plasmatiques

Faits

Les taux basaux d'ACTH sont de 120pg/ml et 113pg/mL sur deux jours consécutifs (norme : 9-52)
IRM de l'hypophyse

Faits

L'IRM avec injection de gadolinium met en évidence une masse hypointense de 8 mm de diamètre sur le coté droit de l'hypophyse, évocatrice d'un microadénome. La tige pituitaire est déviée vers la gauche.

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Chirurgie transsphénoïdale
Metformine
Prophylaxie de la TVP
Alendronate