Dyspnée aiguë

Une femme de 53 ans consulte pour une dyspnée d'intensité croissante, évoluant depuis 2 heures. Il n'y a pas de douleur thoracique ou dorsale associées ; il n'y a pas non plus de céphalées, de nausées ou de troubles visuels. Elle n'a jamais eu un épisode similaire.

On lui a diagnostiqué une hypertension artérielle essentielle il y a de cela 4 ans, mais elle a rapidement été non compliante au traitement et n'a eu aucun suivi depuis lors. Elle n'a pas d'autres comorbidités.

Choisissez les Examens Pertinents
ECG

Faits

Deux ECG ont été effectués et n'ont montré qu'une hypertrophie du ventricule gauche, avec des anomalies de la repolarisation de type surcharge (strain pattern des anglosaxons).
Radiographie thoracique

Faits

La radiographie thoracique montre une cardiomégalie, avec une congestion bilatérale des champs pulmonaires.
Dosage de la Troponine-T

Faits

La Troponine T est négative.
Échocardiogramme

Faits

L'échocardiogramme montre une dilatation atriale et ventriculaire gauches avec une hypokinésie diffuse, une hypertrophie ventriculaire gauche et une fraction d'éjection à 45%.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
USI
Thrombolyse
Nitroglycérine IV
Labétalol IV