Dilemme

Un homme de 45 ans se présente avec une douleur thoracique centrale intense depuis 3 heures, associée à des sueurs et une sensation de malaise. Il était jusqu'alors asymptomatique.

Il n'a pas d'antécédents médicaux hormis une hypertension artérielle bien contrôlée depuis 10 ans. Il ne fume pas et nie consommer de la drogue.

Un ECG réalisé lors d'une consultation de routine il y a quelques mois était complètement normal.

Choisissez les Examens Pertinents
ECG

Faits

L'ECG montre un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque à 110/min. Il y a des élévations du segment ST de plus de 1 mm dans les dérivations DII, DIII, aVF et V4R.
Radiographie Thoracique au Lit

Faits

La radiographie thoracique semble normale.
Échocardiographie au Lit

Faits

L'échocardiographie montre une hypokinésie du ventricule droit et de la paroi inférieure du ventricule gauche. On note une dilatation du ventricule droit.
Angiographie pulmonaire

Faits

L'angiographie pulmonaire est normale, sans signe d'obstruction intravasculaire.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Trinitrine
Solutés IV en urgence
Drain Thoracique en urgence
Péricardiocentèse en urgence