Rouge 2

Une femme ménopausée de 50 ans se présente avec une tuméfaction du genou gauche associée à une rougeur et une douleur au toucher.

Il n'y a pas de notion de fièvre, d'éruption cutanée, de diarrhée ou d'uvéite ; il n'y a pas d'antécédents de tuméfaction du genou, de chirurgie du genou ou de comportements sexuels à risque.

On lui a diagnostiqué, il y a 2 ans, une polyarthrite rhumatoïde pour laquelle elle est sous corticothérapie au long cours à faible dose.

Choisissez les Examens Pertinents
Arthrocentèse

Faits

GB 50 000 / mm3 (< 200)
Flore polymorphe : > 50% (< 25%)
Coloration de Gram : présence de nombreux cocci à Gram positif
Cultures : seront disponibles dans 3 jours
Absence de cristaux
Numération formule sanguine

Faits

GB : 9 500 / mm3 (4 000 - 10 000 / mm3)
N : 93%, L : 5%
Hb : 12,3 g / dL (11,5 - 17,5)
Plaquettes : 320 000 / mm3 (150 000-450 000)
Hémocultures

Faits

Coloration de Gram : Présence de nombreux cocci à Gram positif
Les résultats des cultures seront disponibles dans 3 jours.
Radiographie simple du genou gauche

Faits

On note un élargissement de l'espace articulaire évocateur d'un épanchement modéré. Il n'y a pas de signes de destruction articulaire.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Antibiotiques en IV
Arrêt des corticostéroïdes
Immobilisation articulaire
Drainage articulaire