Fraca 2

Uma senhora de 45 anos originária do sul asiático se apresenta com fraqueza súbita no braço esquerdo e perna direita há 8 horas. Não houve fala arrastada, dificuldade de deglutição ou distúrbios sensoriais associados.

Ela foi diagnosticada com transtorno delirante há 3 meses, após sofrer ilusões paranoides por um ano, e atualmente está em tratamento com haloperidol.

Seus históricos clínico e cirúrgico não têm nada digno de nota, e não há histórico familiar de AVC ou transtornos trombóticos.

Ela não utiliza anticoncepcionais orais e é nulípara, não fuma ou consome bebidas alcoólicas. Nega também o uso de drogas recreacionais.

ECGs seriados são normais, e a glicemia capilar ao acaso é de 105 mg/dL.

Seu hemograma completo é significativo para uma contagem de plaquetas de 68.000/mm3. O VHS, PCR, eletrólitos séricos e funções hepática e renal estão normais.

Choisissez les Examens Pertinents
RNM de crânio

Faits

A RM revela múltiplos infartos corticais envolvendo ambos os hemisférios.
Ecocardiografia

Faits

O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 70% sem alterações valvulares, trombo intracárdico ou segmentos acinéticos.
Homocisteína sérica

Faits

O nível de homocisteína séria está dentro do normal.
Triagem antifosfolípide

Faits

Anticoagulante lúpico: moderadamente positivo
Anticorpo anticardiolipina: moderadamente positivo
FAN e DNAds: negativos

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
rTPA
Enoxaparina
Varfarina
Corticoesteroides