Septique

Un homme de 55 ans se présente pour un gonflement de la jambe gauche se détériorant depuis 3 jours. Il a une forte fièvre et semble légèrement confus. Sa femme précise également qu'il a perdu l'appétit depuis l'apparition des symptômes.

C'est le cinquième épisode d'un tel malaise en deux ans. Aucune des précédentes crises n'était aussi sévère et elles répondaient toutes rapidement à une antibiothérapie.

Il a comme antécédents médicaux notables un diabète de type 2 mal contrôlé depuis 10 ans, compliqué d'une rétinopathie diabétique de stade 3 et d'une néphropathie diabétique de stade 2.

Choisissez les Examens Pertinents
Hémogramme complet

Faits

GB: 25 000 / mm³ (4 600 - 11 000)
Neutrophiles: 95%
Lymphocytes: 4%
Hb: 14,1 g/dL (12-18)
Hématocrite: 43% (35-45)
Plaquettes: 210 000 / m³ (150 000 - 450 000)
Dosage aléatoire de la glycémie

Faits

Sa glycémie mesurée aléatoirement est de 465 mg/dL.
Fonction rénale et électrolytes

Faits

Azote uréique sanguin: 59 mg/dL (6-20)
Créatinine sérique: 1,7 mg/dL (0,5-1,5)
Na+: 135 mEq/L (135-145)
K+: 4,1 mEq/L (3,5-5,5)
Cl-: 104 mEq/L (95-105)
Gazométrie artérielle

Faits

En air ambiant:
pO2: 95 mmHg (> 75)
pCO2: 35 mmHg (35-45)
SaO2: 97%
pH: 7,35 (7,35 - 7,45)
HCO3-: 25 mmol/L (24-32)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Admission en unité de soins intensifs (USI)
Prophylaxie anti-TVP
Fluides en IV immédiatement
Inotropes cardiaques immédiatement