Camouflé

Une femme de 56 ans présente une dyspnée d'aggravation progressive ainsi qu'une distension abdominale depuis 8 mois.

Elle n'a pas d'antécédents médicaux et est ménopausée depuis l'âge de 52 ans. Elle a eu 3 grossesses sans particularités.

Sa numération formule sanguine et sa radio thoracique montrent respectivement un taux d'hémoglobine à 13 g/dL et un épanchement pleural droit. Sa mammographie récente était normale.

Choisissez les Examens Pertinents
Echographie abdominopelvienne

Faits

Il existe une grosse masse hypoéchogène homogène (10x9cm) développée aux dépens de l'ovaire droit. L'utérus et l'ovaire gauche semblent normaux. On note une ascite modérée. Il n'y a pas de métastase hépatique ni d'adénopathie intra-abdominale.
CA-125

Faits

Le taux de CA-125 est de 50 UI/mL (normale : < 35)
Ponction pleurale

Faits

Protéines : 1,7 g/dL (protidémie : 6 g/dL)
LDH : 30 UI/L (LDH sériques : 100 UI/L)
Colorations de Gram & Ziehl-Neelsen : négatives
Cytologie : Cellules mésothéliales réactionnelles
Quantiféron : négatif
ADA : 28 UI/L (normale : < 40)
Endoscopie digestive haute et basse

Faits

On n'observe aucune anomalie.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Laparotomie exploratrice
Traitement antituberculeux
Corticoïdes
Drain thoracique