Un autre dilemme

Une femme de 27 ans se présente avec un saignement vaginal et pelvien depuis 2 heures, qui a été d'installation brutale. Il n'y pas de notion de traumatisme abdominal.

Elle est actuellement à 22 semaines d'aménorrhée de sa première grossesse, qui a jusque là été sans complication.

Ses antécédents médicaux et d'assuétudes sont sans particularité.

Choisissez les Examens Pertinents
Cardiotocogramme

Faits

Le rythme cardiaque foetal de base est de 150 bpm, avec une variabilité normale et des accélérations périodiques. On ne voit aucune décélération ni évidence de contraction utérine.
Echographie abdominale

Faits

Il y a une masse mesurant environ 5 cm de diamètre dans le col utérin. Aucun envahissement d'organe n'est observé.
Colposcopie & biopsie

Faits

Colposcopie : Il y a une masse saignante exophytique sans implication du vagin.
Biopsie : Cancer à cellules squameuses faiblement différencié.
IRM Abdomino-pelvienne

Faits

Il y a une masse de 5x5x3 cm de taille dans le col utérin, sans infiltration du paramètre. Pas de lymphadénopathie pelvienne.

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Césarienne en Urgence
Transfusion sanguine
Hystérectomie radicale
Stéroïdes IM