Pas à sa place

Une femme de 29 ans se présente avec une douleur importante en hypogastre et en fosse iliaque droite depuis 2 jours.

Il y a une semaine, elle s'était présentée avec des douleurs pelviennes et des métrorragies d'origine vaginale. Le diagnostic de fausse couche spontanée complète avait été retenu devant des hCG urinaires positifs et une vacuité utérine à l'échographie.

Ses dernières règles étaient il y a 6 semaines. Les hCG urinaires vous reviennent positives.

Choisissez les Examens Pertinents
bêta-hCG sérique

Faits

Les bêta-hCG sériques sont à 1500 IU/L.
Échographie endovaginale

Faits

On note une masse annexielle à droite mesurant 2 x 2,5 x 2 cm. Il n'y a pas de signes d'activité cardiaque L'utérus est vide. Il n'y a pas d'épanchement liquidien pelvien.
Radiographie thoracique

Faits

La radiographie thoracique est normale.
Numération formule sanguine

Faits

Leucocytes : 8 000/mm3 (4 600 - 11 000)
Hb : 12,2 g/dL (11,5 - 18,5)
Plaquettes : 324 000/mm3 (150 000 - 450 000)

Choisissez les Prises en Charge Pertinentes
Méthotrexate IM
Doxycycline PO
Laparotomie en urgence
Morphine SC