Siniestro

Masculino de 15 años que presenta dolor fuerte y sordo justo por encima de la rodilla derecha desde hace 3 meses, el cual empeora por la noche. El dolor comenzó después de que sufrió una caída. Sus movimientos no están afectados.

Por lo demás, está asintomático con una historia médica sin precedentes.

La biometría hemática completa es normal, mientras que su VSG es de 13 mm en la primera hora.

Elige Estudios Relevantes
Radiografía de fémur derecho

Realizado

Se observa una lesión esclerótica y lítica mixta en la metáfisis femoral distal. No se observan masas de tejidos blandos ni osificaciones.
RM de extremidad inferior derecha

Realizado

La RM muestra un área de intensidad de señal anormal en la metáfisis femoral distal junto con una pequeña masa de tejido blando. La epífisis y el haz neurovascular parecen normales. No se identifican lesiones satélite ni lesiones salteadas.
Biopsia incisional

Realizado

Se obtiene una biopsia en cuña. El análisis histológico muestra células fusiformes atípicas con mitosis anormal que forman una matriz osteoidal. Hay infiltración muscular.
TC de tórax + gammagrafía ósea

Realizado

La TC de tórax es normal. La gammagrafía ósea muestra un área única de mayor captación en el fémur distal, que es congruente con la lesión identificada anteriormente.

Elige el Manejo Adecuado
Antibióticos IV
Esteroides
Radioterapia
Resección quirúrgica