Encubierto 2

Femenino de 46 años de edad que presenta dolor en el flanco izquierdo y hematuria macroscópica desde una semana. El dolor no se alivia con los cambios posturales o con acetaminofén. No hay antecedentes de disuria, urgencia o frecuencia.

Tiene dos hijos, y actualmente lleva 30 días de puerperio, después un embarazo a término, que culminó en un parto vaginal espontáneo, sin complicaciones.

Antecedente de diabetes mellitus tipo 2, bien controlada con metformina. Antecedentes quirúrgicos y familiares normales.

Elige Estudios Relevantes
Análisis de orina

Realizado

pH: 5.0 (4.5-8)
Eritrocitos: lleno/campo (<2)
Leucocitos: 0-1/campo (0 - 5)
Cilindros celulares: ninguno
Cristales: ninguno
Microorganismos: ninguno
Esterasa de leucocitos: negativa
Nitritos: negativos
Ultrasonido de abdomen

Realizado

El ultrasonido muestra discreta dilatación de las cavidades pielocaliciales y ligero agrandamiento del riñón izquierdo. No hay evidencia de obstrucción del tracto urinario. El riñón derecho parece normal.
Prueba de función renal

Realizado

Urea sanguínea: 14 mg/dl (7-20)
Creatinina sérica: 0.8 mg/dl (0.6-1.2)
TC abdominal con contraste

Realizado

La TC con contraste revela la vena renal izquierda ectásica con un gran trombo hipodenso que se extiende desde las venas renales segmentarias a la vena cava inferior. No hay evidencia de dilatación del tracto urinario o lesiones tumorales.

Elige el Manejo Adecuado
Nefrectomía radical
Anticoagulación
Ciprofloxacino
Litotricia extracorpórea por ondas de choque