Atrapado

Femenino de 52 años que presenta dolor tipo “quemante” lento en el pecho de 1 año de evolución. No hay irradiación y el dolor no se ve agravado por el esfuerzo.

Su médico familiar le prescribió un curso de dos semanas de omeprazol hace aproximadamente un mes. Sin embargo, sus síntomas se mantuvieron sin cambios.

Al interrogatorio revela la presencia de disfagia leve tanto a sólidos como a líquidos, durante varios meses, la cual percibió principalmente en la parte superior del pecho. También refiere pérdida de peso de 5 kg durante los últimos cinco años.

Antecedente de hipertensión leve sin complicaciones de 4 años de evolución, la cual está bien controlada con amlodipino 10 mg al día. No hay otras comorbilidades presentes.

Niega tabaquismo y refiere alcoholismo social. Se solicitó recientemente una biometría hemática completa, dos ECG de 12 derivaciones y una prueba de esfuerzo, los cuales fueron normales.

Elige Estudios Relevantes
Endoscopia GI alta

Realizado

Esófago aparentemente normal. La unión gastroesofágica es difícil de atravesar y sólo se abre después de múltiples intentos. El estómago y duodeno parecen normales.
Manometría esofágica

Realizado

Hay alteración de la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) durante la deglución. La presión esofágica basal es de 62 mmHg (normal: <45). Hay aperistalsis en los dos tercios distales del esófago.
Esofagograma con bario

Realizado

El esofagograma con bario muestra reforzamiento de bario en la unión gastroesofágica
TC abdominal

Realizado

La TC abdominal parece completamente normal

Elige el Manejo Adecuado
Bloqueadores de los canales de calcio
Dilatación neumática graduada
Inyección de toxina botulínica
Esofagectomía