Obstruído

Um homem de 64 anos se apresenta com vômitos e dor abdominal em cólica há 12 horas.

Sua última evacuação foi há 10 horas, embora normalmente evacue cerca de 2 ou 3 vezes diariamente. Não há outros sintomas presentes.

Não há histórico de trauma abdominal, enquanto que seus históricos clínico e cirúrgico são incaracterísticos. Bebe somente socialmente e nunca fumou ou usou drogas recreativas.

Seu hemograma, eletrólitos e exames de função renal encontram-se dentro dos parâmetros de normalidade.

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Amilase sérica + Lipase sérica

Realizado

Amilase sérica: 35 U/L (23-85)
Lipase sérica: 45 U/L (0-160)
Radiografia de abdome

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A radiografia em posição ortostática revela alças dilatadas múltiplas do intestino delgado com os níveis de ar e fluido formando um padrão em escada. Não há ar sob o diafragma.
TC do Abdome com Contraste

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A TC com contraste revela alças dilatadas múltiplas do intestino delgado, com ponto de obstrução no íleo distal. Há pneumobilia (ou aerobilia) mínima.
Colonoscopia

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Você conclui que uma colonoscopia não seja provavelmente indicada para esse caso.

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Passagem de Sonda Nasogástrica
Colecistectomia de Intervalo
Jejunostomia em Y de Roux
CPRE