Impactado

Masculino de 48 años que presenta dolor en la parte superior del abdomen durante 1 semana, acompañado de ictericia conjuntival y coluria intermitente de 2 meses de evolución.

Al interrogatorio niega antecedente de episodios similares en el pasado o de otras enfermedades médicas o quirúrgicas. Sin embargo, confiesa que aplazó la búsqueda de atención médica hasta ahora, ya que fue “asustado de que podría tener una enfermedad grave”.

Nunca ha fumado y refiere alcoholismo social. No hay historia de promiscuidad sexual, transfusiones sanguíneas o abuso de drogas intravenosas.

Una biometría hemática completa muestra leucocitosis de 11.000/mm3. El perfil renal está dentro de parámetros normales, al igual que los niveles de amilasa y lipasa en suero.

Elige Estudios Relevantes
Perfil Hepático

Realizado

TGO: 208 IU/L (10 - 34)
TGP: 142 IU/L (10 - 40)
FA: 612 IU/L (44 - 147)
Bilirrubina Total: 10.1 mg/dL (0.3 - 1.9)
Bilirrubina Directa: 8.3 mg/dL (0 - 0.3)
INR: 1.1 (0.9 - 1.1)
Radiografía de abdomen

Realizado

La radiografía simple de abdomen parece completamente normal.
Utrasonido abdominal

Realizado

La vesícula biliar está contraida, con múltiples cálculos. El conducto hepático común y árbol biliar proximal están dilatados, aunque el conducto biliar común es normal en diámetro. No hay neumobilia y el hígado y páncreas parecen normales.
CPRM

Realizado

Hay múltiples cálculos biliares impactados en la bolsa de Hartmann y conducto cístico, que parecen comprimir el conducto hepático común. Hay asociación de dilatación del conducto hepático y árbol biliar intrahepático. No hay evidencia de formación fístula colecisto-biliar o colecisto-entérica.

Elige el Manejo Adecuado
CPRE con colocación de stents
Colecistectomía
Colestiramina
Ácido ursodesoxicólico