Innato

Paciente masculino de 32 años de edad, refiere orina de color rojo oscuro con coágulos de sangre, poco después de su trote regular de la mañana. También se queja de una sensación de plenitud en el flanco izquierdo.

No hay antecedentes de trauma o de otros síntomas urinarios. Tampoco existe un historial familiar de trastornos hemorrágicos.

Tabaquismo positivo desde hace 5 años. Sólo bebe socialmente, y no utiliza drogas recreativas.

Cuando se solicita una muestra de orina, se queja de dificultad para la micción, y solo puede vaciar parcialmente su vejiga. El análisis de orina demuestra un campo completo de células rojas, sin cristales ni leucocitos células.

Un hemograma completo es significativo para un nivel de hemoglobina de 10,1 g/dl. Las pruebas de función renal se encuentran dentro de parámetros normales.

Elige Estudios Relevantes
Perfil de coagulación

Realizado

TTPa: 32 segundos (30-40)
TP: 10 segundos (10-12)
INR: 1.0 (0.9-1.1)
USG Vesical + Renal

Realizado

Dentro de la vejiga se observa una masa redondeada, móvil y de características ecogénicas de aproximadamente 2cm de diamétro, junto con una gran cantidad de desechos. Los riñones parecen normales y no hay evidencia de litos urinarios.
Cistoscopía flexible

Realizado

La cistoscopia revela un gran coágulo de sangre dentro del lumen de la vejiga. Pequeños fragmentos de coágulos también se observan desde el orificio ureteral izquierdo. Las paredes de la vejiga parecen normales. La ureteropieloscopia del lado izquierdo muestra fragmentos similares en todo el uréter, y un gran coágulo organizado en la mitad inferior de la pelvis renal izquierda, con urotelio eritematoso y vasculatura subyacente. La citología de orina y los lavados de uréter izquierdo así como de la pelvis renal son negativos para células tumorales. El examen histológico no muestra evidencia de malignidad.
Angiotomografía

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La angio-TC demuestra múltiples canales vasculares tortuosos localizados en el polo inferior del riñon izquierdo, en asociación con el llenado temprano de la vena renal izquierda.

Elige el Manejo Adecuado
Cateterización urgente
Antibióticos profilácticos
Nefrectomía parcial izquierda
Embolización arterial transcatéter