Robado

Paciente masculino de 53 años de edad, acude por presentar tinnitus unilateral del lado izquierdo y ligera inestabilidad desde hace un 1 año.

Durante el mismo período, experimentó dolor en su brazo derecho después de un esfuerzo muscular, el cual alivió completamente con el reposo. También experimentó entumecimiento en la parte superior del brazo derecho.

No cuenta con antecedentes médicos o quirúrgicos de importancia para el padecimiento actual. Tiene antecedente de que su padre y su hermano mayor fueron diagnosticados con enfermedad arterial coronaria.

Él dejó de fumar hace 2 años, y tiene el antecedente de haber fumado durante 10 años. Él sólo bebe socialmente.

Elige Estudios Relevantes
USG Doppler carotídeo

Realizado

Se observa un flujo retrogrado en las arterias vertebral derecha y carótida derecha durante la fase mesositólica del ciclo cardiaco. Se observa un flujo sanguíneo anterógrado durante el resto del ciclo cardiaco. No hay otras anormalidades.
Angiografía por TC de cabeza y cuello

Realizado

Se observa una oclusión completa de la arteria subclavia derecha, en la parte proximal a la arteria vertebral, a través de la cual se observa un flujo retrogrado. El arco de la aorta y los grandes vasos parecen normales.
Angiografía coronaria

Realizado

La vasculatura coronaria aparece sin alteraciones.
RM cerebral

Realizado

Hay múltiples y pequeñas lesiones hipodensas en la materia blanca de ambos hemisferios, que son sugestivas de lesiones isquémicas.

Elige el Manejo Adecuado
Angioplastia Transluminal Percutánea
Endarterectomía subclavia
Propranolol
Corticoesteroides